Formulário de Encomenda para o UE  
Produto Tamanho da Cinta Tamanho do Sapato Quantidade Preço (euros) Total
Musmate da Perna Esquerda (Jogo Completo)       110  
Musmate da Perna Direita (Jogo Completo)       110  
Musmate para ambas as pernas (Jogo Completo)       190  
Produto Tamanho Core Quantidade Preço (euros) Total
Cinta de Ombro para Perna Esquerda       45  
Cinta de Ombro para Perna Direita       45  
Cinta de Ombro para Ambas as Pernas       60  
Almofada de ombro       6  
Armação Elástica       20  
Cinta de Sapato para o Pé Esquerdo       36  
Cinta de Sapato para o Pé Direito       36  
Conector do Atacador       6  
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Encargo de Entrega (menos de 100 Euros, 10 Euros; se não, 25 Euros)  
Total______________________________________________________________ _________
Nome:
Endereço:
Número de Telefone (em caso de dúvidas):
Endereço electrónico (em caso de dúvidas):

Declaração de Impostos
Eu (nome completo e endereço como acima) declaro que sou cronicamente doente ou que tenho uma condição que me incapacita por causa de .............................. e que estou a receber da Musmate Ltd os produtos acima, que me são fornecidos para uso doméstico ou pessoal, e eu solicito isenção do imposto sobre o valor acrescentado.
Assinatura..........................Data..........................................

Pagamento
Por favor envie cheque a pagar a Musmate Ltd. Envie Pagamento para:
Musmate Ltd, P.O.Box 3976, Bath, Somerset, BA1 0DF, Reino Unido. Telephone 0845 094 4674, fax 0845 094 4674,
e-mail
sales@musmate.co.uk

Lei da Protecção de Informação
A Musmate Ltd não fornece os seus detalhes a outras organizações e só o/a contactará sobre a sua encomenda.
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