Formulário de Encomenda para o Austrália  
Produto Tamanho da Cinta Tamanho do Sapato Quantidade Preço (A$) Total
Musmate da Perna Esquerda (Jogo Completo)       125  
Musmate da Perna Direita (Jogo Completo)       125  
Musmate para ambas as pernas (Jogo Completo)       215  
Produto Tamanho Core Quantidade Preço (A$) Total
Cinta de Ombro para Perna Esquerda       50  
Cinta de Ombro para Perna Direita       50  
Cinta de Ombro para Ambas as Pernas       75  
Almofada de ombro       7  
Armação Elástica       25  
Cinta de Sapato para o Pé Esquerdo       38  
Cinta de Sapato para o Pé Direito       38  
Conector do Atacador       7  
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Encargo de Entrega (menos de 200A$, 10 A$ se não, 25 A$)  
Total______________________________________________________________ _________
Nome:
Endereço:
Número de Telefone (em caso de dúvidas):
Endereço electrónico (em caso de dúvidas):

Declaração de Impostos
Eu (nome completo e endereço como acima) declaro que sou cronicamente doente ou que tenho uma condição que me incapacita por causa de .............................. e que estou a receber da Musmate Ltd os produtos acima, que me são fornecidos para uso doméstico ou pessoal, e eu solicito isenção do imposto sobre o valor acrescentado.
Assinatura..........................Data..........................................

Pagamento
Por favor envie cheque a pagar a Musmate Ltd. Envie Pagamento para:
Musmate Ltd, P.O.Box 3976, Bath, Somerset, BA1 0DF, Reino Unido. Telephone 0845 094 4674, fax 0845 094 4674,
e-mail
sales@musmate.co.uk

Lei da Protecção de Informação
A Musmate Ltd não fornece os seus detalhes a outras organizações e só o/a contactará sobre a sua encomenda.
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